İntravenöz infüzyon nasıl yapılır

Yazar: Roger Morrison

Yaratılış Tarihi: 20 Eylül 2021

Güncelleme Tarihi: 1 Temmuz 2024

İntravenöz infüzyon nasıl yapılır - Kılavuzlar

İçerik

aşamaları
Bölüm 1 IV için hazırlanıyor
Bölüm 2 Damarı delme
3. Bölüm Nurture IV

Bu yazıda: Damarın Teşvik Edilmesi İçin Hazırlık lIV13 Referanslar

İntravenöz teknik (veya IV) tıbbın en yaygın ve kullanışlı olanlarından biridir. IV'lerle doktorlar, ilaçlar veya kan bileşenleri gibi çeşitli sıvıları doğrudan hastanın kanına dar bir tüp yoluyla enjekte edebilirler. Bu şekilde maddelerin emilimi hızlı ve dozajları doğrudur, bu da dehidrasyon tedavisi, kanama geçiren birine kan bağışı veya antibiyotik tedavisi gibi durumlarda hayati öneme sahiptir. Herkes IV alıştırması öğrenebilir, ancak yetki devri mümkün olduğunda hep Bir doktor veya bir hemşire için bu zevk. IV nasıl yapılacağını öğrenmek için Adım 1'e gidin.

aşamaları

Bölüm 1 IV için hazırlanıyor

İhtiyacınız olan eşyaları toplayın. Bir IV, birçok prosedürden daha az karmaşık olsa da, tüm küçük tıbbi prosedürler kadar minimum bir hazırlık ve önlem gerektirir. Başlamadan önce, ihtiyacınız olacak tüm eşyaları parmaklarınızın ucunda toplayın ve hastanın vücudu ile temas edecek tüm aletleri sterilize edin. İhtiyacınız olacak:
- Steril tek kullanımlık eldivenler
- Doğru boyutta implante edilebilir bir oda kateteri (tipik olarak 14-25 G)
- Bir intravenöz sıvı torbası
- Bir turnike (lateks değil)
- Steril şeritler
- gazlı bez
- Dezenfektan temizleme mendilleri
- Tıbbi bant
- İğneleri atmak için bir kutu
- Steril bir kompres (küçük aletleri üzerlerine koyun ve elinizde tutun)
Hastayla tanışın Bu ihmal edilmemelidir: kendinizi hastaya tanıtmanız ve ona ne yapacağınızı açıklamanız önemlidir. Onunla konuşarak ve onu bilgilendirerek, onu rahatlatıyorsunuz ve yapmak üzere olduğunuz işlemin onu şok etmemesini sağlıyorsunuz. Bu aynı zamanda onun onayını da doğrular. İşiniz bittiğinde, çalışacağınız yere uzanın.
- Sinir hastasının damarları daralabilir: bu olguya vazokonstriksiyon denir. Bu, LIV'in yapılmasını zorlaştırır, bu yüzden hastayı rahatlatın ve başlamadan önce rahatlayın.
- Hastaya IV ile ilgili bir sorunu olup olmadığını sorun. Öyleyse, en erişilebilir yerleri gösterebilir.
İnfüzyon hazırlayın. Tamamlandıktan sonra intravenöz sıvı torbasını boncuklarından asarak infüzyonu hazırlayın, daha sonra tüpü salinle doldurun ve kabarcıkları kontrol edin. Gerekirse, sızıntıyı önlemek için tüpü tıkayın. Tüm kabarcıkları vurarak veya sıkarak çıkarmayı unutmayın. Hava kabarcıklarının kana enjeksiyonu tehlikelidir ve embolizm denilen ciddi bir soruna neden olabilir.
- Tüm kabarcıkları çıkarmak için etkili bir teknik, boruyu tüm uzunluğu boyunca açmak ve sonra valfi damlama odasına çıkarmaktır. Ardından, sıvı torbasını delici ile delin ve damlama haznesini sıkın. Ardından vanayı açın: Akışkan tüpten kabarcık çıkarmadan aşağı akmalıdır.
Doğru ölçere sahip bir kateter seçin. Genel olarak, kateter veni delmek için kullanılan iğnenin üzerine yerleştirilir ve venin delinmesiyle yerinde kalır. Gösterge sayısıyla tanımlanan birkaç boyutta kateter vardır. Gösterge sayısı ne kadar küçükse, kateter o kadar kalın ve ilaç veya kan o kadar hızlı uygulanabilir. Bununla birlikte, kalın kateterler ayrıca tanıtmak için daha acı vericidir, bu nedenle gerekenden daha büyük kateter kullanmayın.
- Çoğu durumda, intravenöz hatlar için 14 ila 25 G kateter kullanılır, çocuklar ve yaşlı erkekler için yüksek ayarlı kateterleri (dolayısıyla daha ince) seçin, fakat daha düşük ayarlı kateterleri (daha fazlasını seçin) kalın) hızlı bir transfüzyon yapmanız gerekirse.
Steril eldiven giy. IV, hastanın cildini deler ve yabancı cisimleri doğrudan kanına sokar. Enfeksiyonları önlemek için ellerinizi yıkamalı ve temiz bir kağıt havluyla kurulamalısınız, sonra kapları kullanmadan ve hastaya dokunmadan önce steril eldivenlerinizi takmalısınız. Herhangi bir zamanda eldivenlerinizin sterilitesi tehdit altındaysa, değiştirin: önleme tedaviden daha iyidir. Eldivenin değiştirilmesini gerektiren şartlar:
- Hastaya dokunmadan önce
- Dezenfekte işleminden önce (IV ilaç enjekte etmek gibi)
- Vücut sıvılarına maruz kaldıktan sonra
- Hastaya dokunduktan sonra
- Hastanın çevresine dokunduktan sonra
- Başka bir hastaya geçmeden önce
Çıkıntılı damarları arayın. Bir kez yaptıktan sonra IV'ünüzü uygulayabileceğiniz bir yer bulmalısınız. Çoğu hastada, en erişilebilir damarlar ön kolun iç kısmında, dirseğin ya da elin sırtındadır; ancak erişilebilir tüm damarlar IV için uygun olabilir (çocuklar için sıklıkla tercih edilen ayak damarları dahil). Eğer hastanın IV ile problemi varsa, hangi alanlarda evde daha kolay erişilebilir olduğunu sor. Dikkat: sen olamaz Bazı yerlerde, damarları bakımından zengin olsun veya olmasın, kateterler vardır. Örneğin:
- IVI'nin cerrahi operasyonla uyumsuz olduğu yerlerde
- Son zamanlarda başka bir IV ile aynı yerde
- Enfeksiyon belirtilerini gösteren tek bir yerde (kızarıklık, şişme, tahriş vs.)
- Mastektomi veya vasküler greftle aynı taraftaki uzuvda (bu komplikasyonlara yol açabilir)
Turnike yap. Seçilen veni şişirmek ve kateteri daha kolay yerleştirmek için, seçilen yerin arkasında (gövdeye doğru) bir turnike yapın. Örneğin, kateterinizi ön kolun iç tarafına koymaya karar verirseniz, turnike kolunuzu yukarı kaldırabilirsiniz.
- Aşırı sıkmayın: bu, özellikle yaşlılarda hematomlara neden olabilir. Turnike sıkı olmalı, ancak altına bir parmak sokabilmelisiniz.
- Bir turnike yapıldığında uzuvun sarkmasına izin vermek, vücudun o bölgesindeki kan akışını artırarak damarların şişmesine neden olabilir.
Gerekirse, ven hissedin. Yeterli bir damar bulmakta zorlanıyorsanız, cildi hissetmek yardımcı olabilir. Parmağınızı damarın üzerine yerleştirin ve cilde bastırın. Damarın baskısının "seni uzaklaştırdığını" hissetmelisin. Damarı 20 ila 30 saniye aralıklarla sıkmaya devam edin: bu şişmesine neden olur.

Bölüm 2 Damarı delme

Bölgeyi dezenfekte edin. Dezenfekte edici bir temizleme bezinin ambalajını açın ve IV uygulayacağınız alanı temizleyin (ayrıca klorheksidin gibi başka bir sterilizasyon yöntemi de kullanabilirsiniz). Homojen bir alkol tabakası bırakarak cildi nazikçe ve dikkatlice silin. Bu, bulunan bakterileri öldürür ve cildin delinmesi nedeniyle enfeksiyon riskini azaltır.
Kateteri hazırla. Steril ambalajından çıkarın ve sağlam ve iyi çalışır durumda olduğundan emin olmak için hızlı bir şekilde kontrol edin. Sıkı olduğundan emin olmak için dönüş odasını sıkın. İğne serbestçe oturduğunu kontrol etmek için kateter kapağını çevirin. İğne koruyucusunu çıkarın ve hiçbir şeye temas etmemesine dikkat edin. Her şey yolundaysa, iğneyi sokmaya hazırlanın.
- Kateter ve iğne, hastanın cildinin dezenfekte edilen bölgesi dışındaki hiçbir şeyle temas etmemelidir. Aksi takdirde, artık steril olmazlar ve enfeksiyon riski artar.
İğneyi yerleştirin. Nazikçe baskı uygulayarak hastanın uzuvunu baskın olmayan elinizden hareketsiz hale getirin: dezenfekte edilen bölgeye dokunmamaya dikkat edin. Kateteri baskın elinizde tutun ve iğneyi ciltten geçirin (yukarı eğik açı). İğneyi damarın içine iterken, iğnenin cilt yüzeyinde oluşturduğu açıyı azaltın.
- Kateterin kan geri akışını izlemesini izleyin: bu, vene iyi dokunduğuna dair bir işarettir. Kan reflü gördüğünüzde ekstra 1 cm'lik iğneyi itin.
Damarını özlüyorsanız, hastaya söyleyin ve tekrar deneyin. IV'ün yerleştirilmesi her zaman zordur: Bazen deneyimli doktorlar ve hemşireler bile, özellikle hastaya ulaşılması zor damarları varsa, ilk seferinde doğru bulmazlar. İğneyi iterken kanın geri akışını gözlemlemezseniz, hastaya atışınızı kaçırdığınızı ve tekrar başlayacağınızı açıklayın. Acı verici olabileceği için kendinize sevimli ve arkadaşça davranın.
- Damarları tekrar ve tekrar özlüyorsanız, pardon edin, iğneyi ve kateteri çıkarın ve farklı bir iğne ve kateterle başka bir alanda tekrar başlayın. Aynı damarı delmek için tekrarlanan girişimler çok acı verici olabilir ve kalıcı hematomlar bırakabilir.
İğneyi çıkarın. Derideki basıncı korurken, iğneyi çekin (sadece İğne ve kateter değil) 1 cm. Cilde ve vene basınç uygulamaya devam edin ve kateteri yavaşça vene ilerletin. Düzgün bir şekilde yerleştirildiğinde, turnikeyi çıkarın ve kateteri, kateter ucunun altına taktığınız bir bandajla yerinde tutun.
- Bandaj ile sıvıların akışını engellememeye dikkat edin.
İğneyi çıkarın ve tüpü IV için yerleştirin. Damarın ucunu, başparmağınız ve işaret parmağınızla damarda tutmak için işaret parmağınızla tutun.Diğer elinizle, iğneyi (ve sadece iğneyi) damardan dikkatlice çıkarın. Belirli bir kutuya atın. Sonra, koruyucu kılıfı tüpün ucundan çıkarın ve dikkatlice kateter ucuna yerleştirin. Vidalayarak ve kilitleyerek sabitleyin.
IVL'yi yerinde tutun. Son olarak, hastanın cildine karşı IVL tutun. Kateterin ucuna bir parça yapıştırıcı koyun, ardından bir halka çizin ve diğer yapıştırıcı ile diğer tarafın üzerine yapıştırın. Döngünün diğer ucunu IV'ün üzerinden üçüncü bir yapıştırıcıyla bloke edin. Bu ilmekler kateterde meydana gelebilecek gerilimi azaltır: bu hasta için daha rahattır ve kateterin yırtılma riski büyük ölçüde azalır.
- Sıvı akışını etkileyebileceğinden halkalarda “kopma” olmadığından emin olun.

3. Bölüm Nurture IV

Sıvıların akışını izleyin. Akışı kontrol eden valfi açın ve damlama haznesindeki damla formunu izleyin. Dolaşımı engellemek için sıvıların damardan, IV alanın dışına doğru hafifçe bastırarak damardan geçtiğini kontrol edin. Damlalar daha fazla sıçramalı ve sonra tamamen düşmeyi bırakmalı, daha sonra damar üzerindeki basıncı bıraktığınızda devam etmelidir.
Pansumanları durumun istediği sıklıkta değiştirin. Enfeksiyon riski, uzun süreli bir IV için, sadece bir operasyon zamanı olan IV'den daha fazladır. Enfeksiyon riskini azaltmak için, sargıyı nazikçe çıkarın, IV alanını temizleyin ve yeni bir bandaj uygulayın. Genel olarak, şeffaf pansumanlar haftada bir kez değiştirilir ve gazlı bez pansumanları daha sık görülür çünkü bunlar IV alanının gözlemlenmesine izin vermezler.
- Elinizi yıkamayı ve hasta IV'ü her kullanışınızda yeni bir çift eldiven giymeyi unutmayın. Bu, özellikle uzun süreli IV'lerin enfeksiyon riskini artırdığından pansuman değiştirirken önemlidir.
IV'ü dikkatlice çıkarın. Bunu yapmak için önce akışkanların akışını durdurmak üzere valfi kapatın. Kateteri ve IV'ü ortaya çıkarmak için sargıyı dikkatlice çıkarın. IV alanının üzerine bir gazlı bez yerleştirin ve kateteri çıkarırken nazikçe baskı uygulayın. Ardından kan akışını durdurmak için hastaya gazlı bez yerine tutun.
- Gazlı bezinizi tıbbi bantla yapıştırarak da yerinde tutabilirsiniz, ancak çoğu hastada kan akışı gerekli olmayacak kadar hızlı durur.
İğnelerden kurtul. IV için kullanılan iğneler kullanımdan hemen sonra özel kutulara yerleştirilmelidir. Bulaşıcı mikropları ve hatta kanla bulaşan hastalıkları taşıyabildiklerinden, hastanın sağlığından emin olsanız bile, bu iğneleri normal çöplerin içine atmamak çok önemlidir.
Bir IV'ün olası komplikasyonlarını bilmelisiniz. Bunlar çoğunlukla güvenli operasyonlar olmasına rağmen, yine de komplikasyonlara neden olabilir - bu olma şansı çok küçük olmasına rağmen. Hastaya etkili bir şekilde tedavi edebilmeniz ve gerekirse acil servise ne zaman başvuracağınızı bilmeniz için belirtilerin nasıl tanınacağını bilmeniz gerekir. İşte bazı olası komplikasyonlar ve belirtileri:
- Sızma: Damardan sıvıları çevreleyen yumuşak dokuya enjekte ettiğinde. Bu, bölgenin şişmesine neden olur ve cilt pürüzsüz ve soluk hale gelir. İlaçlara bağlı olarak, problem ciddi veya küçük olabilir.
- Hematom: Kan, damardan çevreleyen dokulara akarken, genellikle birden fazla damarın yanlışlıkla delinmesinden sonra. Bir hematom genellikle ağrılara, morluklara ve düzelmelere eşlik eder. Genellikle birkaç hafta içinde çözülür.
- Embolizm: Damar içine hava enjekte edildiğinde. Genellikle IV tüpte kabarcıkların varlığı nedeniyle oluşur. Risk, özellikle çocuklarda büyüktür. Ciddi bir emboli vakası solunum güçlüğü, göğüs ağrısı, mavimsi cilt, düşük tansiyon ve bazen de ataklara neden olur.
- Tromboz ve arterit: Hayatı tehdit edici bu komplikasyonlar, damar yerine damar içine yapılan bir enjeksiyondan kaynaklanır. Bu şiddetli ağrıya, kompartman sendromuna (çok acı verici bir kompresyon hissine neden olan bir kas üzerinde kuvvetli baskı), kangren, motor fonksiyon bozukluğu ve hatta uzuv kaybına neden olabilir.