Doğum sonrası kanama semptomlarını nasıl tanıyabilirim?

Yazar: Laura McKinney

Yaratılış Tarihi: 2 Nisan 2021

Güncelleme Tarihi: 23 Haziran 2024

Video: Doğum Sonu Kanamalarının Yönetimi

İçerik

aşamaları
Yöntem 1 Yüksek Riskli Durumları Tanıma
Yöntem 2 Postnatal kanama ile ilişkili kanamayı tanır
Yöntem 3 Diğer belirtileri tanımak
Yöntem 4 Bir Bakım Planı Oluşturun (Bakıcılar için)

Bu makalede: Yüksek riskli durumları tanıyınPantal kanamayla ilişkili kanamayı tanıyın Diğer belirtileri tanıyınBir bakım programı oluşturun (bakıcılar için) Referanslar

Doğum sonrası kanama doğum sonrası anormal kan kaybıdır.Bu kanamalar doğumdan yirmi dört saat sonra veya birkaç gün sonra ortaya çıkabilir. Doğum sonrası kanama kadınlar arasında çok yaygındır ve doğumdan sonra Amerika Birleşik Devletleri'nde ölümlerin% 8'ini oluşturur. Bu oran az gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde hala çok daha yüksektir. Ancak, doğumdan sonra biraz kan kaybetmek normaldir. Bu kanama (aynı zamanda lochia olarak da bilinir) birkaç hafta devam eder. Bu nedenle, komplikasyonları önlemek için uterus boşalması ile postnatal kanama arasında ayrım yapılması önemlidir.

aşamaları

Yöntem 1 Yüksek Riskli Durumları Tanıma

Doğum sonrası kanamaya hangi koşulların neden olabileceğini bilir. Doğumdan önce, doğum sırasında ve sonrasında ortaya çıkan bazı olaylar doğum sonrası kanamayı artırabilir. Bu patolojilerin bazıları, doğum sırasında ve sonrasında bekleyen annenin kanama olasılığını dışlamak için gözetimini gerektirir. Bu koşulları bilmek önemlidir çünkü bunlar kadınlarda kanama olasılığını arttırır.
- Plasenta ile ilgili her türlü anormallik, bir kopma dahil
- Çoğul gebelikler
- Preeklampsi veya hamilelik sırasında yüksek tansiyon
- Önceki doğum sırasında kanama öyküsü
- şişmanlık
- Rahim anomalileri
- anemi
- Acil sezaryen
- Hamilelik sırasında kanama
- Çok uzun bir teslimat, 12 saatten fazla
- Doğumda dört kilodan daha ağır olan bir bebek
Uterin atoninin büyük bir kan kaybına neden olabileceğini bilin. Doğum sonrası kanama, normal doğumdan sonra bile, dünya çapında doğum sonrası ölümün önde gelen nedenidir. Doğumdan sonra yarım litreye kadar kan kaybının birkaç nedeni vardır. Bunlardan biri uterin atoni.
- Uterin atoni, annenin rahminin bir kısmı orijinal durumuna geri dönmeye çalışırken ortaya çıkar.
- Rahim, büzülmek ve tekrar sertleşmek yerine, gevşemiş ve yumuşak kalmaktadır. Bu, kan geçişini kolaylaştırır ve doğum sonrası kanamaya katkıda bulunur.
Doğum sırasında yaşanan travmanın doğum sonrası kanamaya yol açabileceğini unutmayın. Aşırı kanamanın başka bir nedeni bebeğin doğumunda meydana gelen yaralanma veya travma olabilir.
- Bu travma, doğum sırasında forseps kullanımının neden olabileceği kesikler şeklinde olabilir.
- Yaralanmalar bebek normalden daha büyük olduğunda ve çok hızlı çıktığında da ortaya çıkabilir. Bu vajinanın girişinde bir yırtılmaya neden olabilir.
Kanın her zaman kadının vücudundan akmadığını anlayın. Doğum nedeniyle kanama da içsel olabilir ve kan bir çıkış yolu bulamazsa, hematom denilen şeyi oluşturmak için dokular arasında bulunan küçük çatlaklara dökülür.

Yöntem 2 Postnatal kanama ile ilişkili kanamayı tanır

Kaybedilen kan miktarına dikkat edin. Doğum sonrası kanama olasılığını ekarte etmek için doğumdan yirmi dört saat veya gün içinde akan kan türünü tanımak önemlidir. Bu durumda en önemli parametre kanamanın bolluğudur.
- Doğum sonrası yarım litre kanı ve sezaryen sonrası bir litreyi aşan kanamaların doğum sonrası kanama olduğu kabul edilir.
- Ek olarak, bir litreden fazla kanın kanaması zaten ciddi bir postnatal kanamadır ve özellikle başka risk faktörleri varsa hemen tıbbi müdahale gerektirir.
Kan akışını ve ure değerini gözlemleyin. Doğum sonrası kanama, genellikle büyük pıhtıları olan veya olmayan, kesintisiz ve bol miktarda kan akışından oluşur. Ancak, doğumdan birkaç gün sonra ortaya çıkan kanama durumunda bunlar daha yaygındır. Bu tip kanama da oldukça kademeli bir akışa sahip olabilir.
Kan kokusunun doğum sonrası kanama olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabileceğini unutmayın. Ek özellikler, doğumdan sonraki ve doğum sonrası kanamayı takiben normal uterus efüzyonları veya lochia arasındaki farkı, bu akışın kokusu da dahil olmak üzere anlamanıza yardımcı olabilir. Efüzyonlarınız sıklıkla kötüyse veya doğumdan sonra kan akışı keskin bir şekilde artarsa, doğum sonrası kanamadan şüphelenebilirsiniz.

Yöntem 3 Diğer belirtileri tanımak

Yeterince şiddetli görünen belirtileri fark ederseniz doktora görünün. Akut doğum sonrası kanamaya genellikle tansiyon, taşikardi veya nabız, ateş, kas sertliği, bayılma veya bilinç kaybı gibi keskin bir düşüş eşlik eder. Bunlar, doğum sonrası kanamanın en belirgin belirtileridir, aynı zamanda en tehlikeli olanlarıdır. Acil tıbbi müdahale gerektirirler.
Doğumdan birkaç gün sonra ortaya çıkan işaretleri dikkate alın. Doğumdan birkaç gün sonra ortaya çıkabilecek daha az ciddi ancak yine de tehlikeli doğum sonrası kanama belirtileri vardır. Bunlar ateş, karın ağrısı, zor idrara çıkma, genel halsizlik, kasık bölgesinde karın gevşemesini içerir.
Bu uyarı işaretlerini görürseniz hastaneye gidin. Doğum sonrası kanama tıbbi bir acil durumdur ve derhal hastaneye yatış ve kanamayı durdurmak için önlemler gerektirir. Bir doğumdan sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, komaya girebildiğiniz için hemen acil servislere başvurun.
- Çok düşük tansiyon
- Çok zayıf bir nabız
- Zor idrara çıkma veya idrara çıkamama
- Sürekli vajinal kanama veya büyük pıhtıların varlığı
- Bayılma
- Vücudun sertleşmesi
- ateş
- Karın ağrısı

Yöntem 4 Bir Bakım Planı Oluşturun (Bakıcılar için)

Bir bakım programının ne olduğunu bilin. Doğumdan sonra ölüm olasılığını azaltmak için yapılacak en önemli şey, erken kanama belirtilerini tespit etme ve nedenini bilme yeteneğidir. Kanamanın nedenini hızlı bir şekilde belirleyerek daha hızlı müdahale edebilirsiniz.
- Bir bakım programı bu durumda çok yararlıdır. Beş aşama bu bakım sürecini işaretler. Sorunun evrimini değerlendirmeyi, tanılamayı, programlamayı, araya girmeyi ve izlemeyi içerir.
- Doğum sonrası kanama bakımı için uygun şekilde hazırlamak üzere bu adımların her birinde ne göreceğinizi bilmek önemlidir.
Postnatal kanama gelişmesine yatkın annelere çok dikkatli olun. Bir değerlendirme yapmadan önce, annenin tarihini bilmek önemlidir. Doğum sonrası kanamayı teşvik eden birçok predispozan faktör vardır, tıpkı yeni doğmuş herhangi bir kadının çok kan kaybedebileceği gibi. Hastanın doğum sırasında ve sonrasında her 15 dakikada bir, aşağıdaki kanamalardan birine veya daha fazlasına sahip olması durumunda, kadının kanamasına kadar değerlendirilmesi gerekir.
- Bu risk faktörleri arasında, nispeten büyük bir çocuğun gebeliğinin veya aşırı miktarda plasental sıvının gebeliğinin neden olduğu, beşten fazla çocuğa doğum yapan veya hızlı veya çok uzun bir doğum sonucu oluşan şişmiş bir uterus bulunur. forseps kullanımı, sezaryen doğum, plasentanın elle çıkarılması veya kötü yerleştirilmiş uterus.
- Postnatal kanamaya bu yatkınlıklar, plasenta bozulması veya prostaglandin, tokolitik ürünler veya magnezyum sülfat gibi ilaçlar almış diğer plasental anormallikler gibi problemler yaşayan anneleri de içerebilir. Kan pıhtılaşma problemleri olan ve doğum sonrası kanama geçirmiş olan genel anestezi, bir fibromadan muzdariptir veya fetal zarlarda (veya korioamniotitte) bakteriyel bir enfeksiyon geçirmiştir.
Annenin durumunu sık sık izleyin. Annenin fiziksel yönleri doğum sonrası kanama için düzenli olarak izlenmelidir. İşte fiziksel belirtiler:
- Uterus fundusu, serviksin tam tersi, mesane, lochia miktarı (vajinadan çıkan ve kan, mukus ve uterus dokusundan oluşan sıvılar), sıcaklık, nabız, solunum ve kan basıncı, hem de hastanın tenini.
- Bu yerleri değerlendirirken, neye dikkat edileceğini bilmek önemlidir. Daha fazla bilgi için aşağıdaki adımları izleyin.
Rahim dibine dikkat et. Fundusun rahim ve yerini izlemek önemlidir. Sonuncusu normalde oldukça sağlam bir his uyandırmalı ve göbek deliğine eğilmelidir. Başka bir ure ve pozisyon - örneğin, uterus fundusun bulunması çok yumuşak veya zor ise - doğum sonrası kanamayı gösterebilir.
Mesaneye dikkat edin. Bazı durumlarda mesane, doğum sonrası kanamanın nedenidir, çünkü uterus fundusu göbek bölgesi üzerinde yer değiştirmiştir.
- Hastadan idrara çıkmasını isteyin. Mesane, idrar sonrası kanama durursa uterusun yer değiştirmesine neden olur.
Lochia'nın durumunu kontrol et. Sıhhi peçetelerde bulunan vajinal efüzyon miktarının değerlendirilmesi, durumun net bir görüntüsü için önemlidir. Aşırı kanama 15 dakika içinde hijyenik adet pedini ıslatmalıdır.
- Bu efüzyonlar bazen farkedilmez hale gelir ve hastadan, özellikle arka bölgede, onun altında oluşup oluşmadığını görmek için yana dönmesi istenebilir.
Annenin hayati fonksiyonlarını kontrol et. Tansiyon, nefes, nabız ve sıcaklığı içerirler. Doğum sonrası kanama durumunda nabız çok zayıftır, ancak hastanın normal nabız hızına bağlı olarak bir kadından diğerine değişebilir.
- Bu hayati fonksiyonlar, ancak annenin çok fazla kan kaybettiği durumlarda anormalliklere sahip olabilir. Bu nedenle, sıcak, kuru cilt ve çok yumuşak pembe dudaklar gibi normal bir kan hacminde olması gereken her şeyi değerlendirmelisiniz.
- Ayrıca bir tırnağı sıkıştırarak hastanın durumunu da değerlendirebilir. İkincisi, basınç serbest kaldığı anda doğal rengine geri dönmelidir.
Travmanın aşırı kanamaya neden olabileceğini anlayın. Hastadaki her türlü değişikliği doğruladıktan sonra, anne uterusun gevşemesinden kaynaklanan doğum sonrası kanamadan muzdarip olabilir. Bununla birlikte, eğer uterusun durumu kontrol edilmişse ve kanama devam ederken doğru şekilde kasılmış ve doğru yerde bulunursa, travmanın sonuçları olabilir. Travma kontrolü için cildin dış rengi ve ağrıları dikkate alınmalıdır.
- Ağrı: anne pelvis veya rektumda şiddetli ağrı hissedecektir. Bu iç kanama belirtisi olabilir.
- Derinin durumu: şişecek ve daha morumsu bir ton almak için rengini değiştirecektir. Bu aynı zamanda iç kanama belirtisi olabilir.
- Annenin vajinasını uygun şekilde incelemek için bir ışık kaynağı kullanarak kolayca dış yara veya yırtık bulunabilir.
Diğer bakım personelini bilgilendirin. Bir sonraki adım, eğer hasta çok kan kaybetmişse ve sebep çoktan tespit edilmişse tanı koymaktır.
- Hemşire her zaman tek bir hastaya bakamadığından, her zaman bir anneyi ve anneyle ilgilenen diğer bakıcıları bilgilendirin.
- Hemşirenin bu tip bir komplikasyondaki ana rolü, hastayı izlemek, kan kaybını durdurmanın yollarını bulmak, transfekte etmek ve annenin durumundaki önemli değişiklikleri derhal bildirmektir. Beklenilen tepki değil.
Annenin rahmine masaj yapın ve kan kaybını kontrol edin. Buradaki hemşirelik, doğum sonrası kanaması olan hastanın hayati işlevlerini sürekli izlemekten ve hijyenik kadın bağlarının kontrolü ile kaybedilen kan miktarını ölçmekten ibarettir. Rahim masajı da kasılmaya ve sertleşmeye teşvik edecektir. Hekime veya ebeye, kanama hala devam ediyorsa, - masaj sırasında da dahil olmak üzere - bunun da çok önemli olduğunu söyleyin.
Anneye kan ver. Hemşire zaten kan bankasını transfüzyon için kullanmalıydı. Bu onun sorumluluklarının bir parçası.
Hastanın bacaklarını kaldır. Annenin bacaklarını kaldırması, vücudu yatay konumda tutması ve başını hafifçe kaldırması gerekir.
Hastaya ilaç verin. Anneye genellikle, hemşirenin yan etkileri değerlendirmesi gereken, o da anne için tehlikeli olabileceği için, oksitosin ve metherjin gibi bir dizi ilaca hak kazanır.
- Oksitosin esas olarak emeği teşvik etmek için kullanılır, ancak daha sonra da kullanılabilir. Bu ilacın etkisi uterusun yumuşak dokularının kasılmasını kolaylaştırmaktır. Genellikle her iki ila dört saatte bir verilen maksimum beş enjeksiyon için ön kola enjekte edilir. Oksitosin antidiüretik etkiye sahiptir, yani idrara çıkma riskini doğuracaktır.
- Methergine asla doğumdan önce, ancak çoğu zaman sonra verilen bir ilaçtır. Metherginin etkisi sürekli rahim kasılmalarını teşvik eder, bu nedenle hala rahimde bulunan bebeğin oksijen tüketimini azaltır. Methergine ayrıca her iki ila dört saatte bir intramüsküler enjeksiyonlar halinde verilir. Bu ürünün ana yan etkisi kan basıncındaki bir artıştır. Voltaj anormal bir seviyeye ulaştığında bu fark edilmelidir.
Annenin nefesini izle. Hemşire, solunum tarafından üretilen sesi dinlerken vücutta sıvı birikimini tanımalıdır. Akciğerlerde sıvı varlığını belirlemek için yapılır.
Durumu düzeldiğinde anneyi değerlendirin. Son adım verilen bakımın sonuçlarını değerlendirmektir. Postnatal kanama geçiren hastanın uterusunun durumunu değerlendirmek gerekecektir.
- Rahim merkezdeki göbek ile iyi hizalanmalıdır. Dokunmak için sağlam olmalıdır.
- Anne her saat sadece bir koruma kullanarak hijyenik havluları çok sık değiştirmemeli ve yatak çarşafında daha fazla kan olmamalıdır.
- Hastanın hayati fonksiyonları normale dönmüş olmalıydı.
- Derisi artık nemli ve soğuk olmamalı ve dudakları pembe olmalıdır.
- Artık sıvı kütlelerini kaybetmediğinden, idrar fonksiyonu normal akışa dönmelidir. Bu vücutta hayati fonksiyonlar sağlayacak kadar sıvı bulunduğunu gösterir.
Dikiş atılmış açık yara olup olmadığını kontrol edin. Doktor kanamaya neden olabilecek herhangi bir yarayı dikilmiş olacak. Bu yaranın iyileşmesi, tekrar açılmaması için sürekli olarak izlenmelidir.
- Yoğun ağrı giderilmelidir, ancak sütürdeki bazı lokal ağrı kalabilir.
- İç kanama olursa, derinin mavimsi rengini alması gerekir.
İlaçların yan etkilerini kontrol ediniz. Yukarıdaki ilaçların olası yan etkileri dozun sonuna kadar düzenli olarak izlenmelidir. Her ne kadar doğum sonrası kanama önce bir doktor tarafından denetlense de, hemşire hastanın durumunu sürekli iyileştirerek bakımın etkinliğini yargılayabilecektir.