Bir oftalmoskop nasıl kullanılır

İçerik

• aşamaları
• Bölüm 1 Enstrümanınızı hazırlama
• Bölüm 2 Hastanızı hazırlama ve hazırlama
• Bölüm 3 Sınavı gerçekleştirin

Oftalmoskop, kan damarları, optik sinir diski, makula lutea, koroid, fovea ve retina dahil olmak üzere gözün içini incelemek için tıpta kullanılan bir cihazdır. Genel pratisyenler ve optometristler, diyabet ve hipertansiyon gibi durumların yanı sıra göz hastalıklarını teşhis etmek veya kontrol etmek için kullanabilir. Oftalmoskop, nasıl çalıştığını tam olarak anlarsanız ve yeterince eğitirseniz, ustalaşabileceğiniz nispeten basit bir araçtır.

aşamaları

Bölüm 1 Enstrümanınızı hazırlama

1. 
   

   
   Oftalmoskopun düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol edin. Işığın açılıp açılmayacağını görmek için açma / kapama düğmesini açın. Aksi takdirde, pilleri değiştirmeli ve tekrar denemelisiniz. Açık olduğundan emin olmak için mercekten bakın. Şapkanı varsa, çıkarmalısın.

2. 
   

   
   Uygun ayarı seçin. Bir oftalmik muayene sırasında çeşitli amaçlar için çeşitli açıklık ve filtreleme seçenekleri kullanılabilir. En sık görülen ayar, ortalama muayenesidir çünkü çoğu muayenede hasta, midriyatik göz damlası ile tedavi edilmediğinde (dilatasyon sağlamak için) karanlık bir odada yapılır. Farklı oftalmoskopların farklı ayarları olabilir, ancak bazı seçenekler şunlardır:
   • küçük nokta: öğrenci güçlü bir şekilde sözleşildiğinde (iyi aydınlatılmış bir odada olduğu gibi);
   • büyük nokta: çok genişlemiş olan öğrenciler için, sanki midriatik göz damlası ile tedavi edilmiş gibi;
   • yarım ay: Korneanın bir kısmı, katarakt gibi, gözün şeffaf kısmındaki ışığı yönlendirmek için kaplandığında kullanılır;
   • yeşil filtre: kan damarlarının ve ilgili tüm sorunların daha iyi görüntülenebilmesi için;
   • dikey yuva: anahattın düzensizliklerini kontrol etmek;
   • mavi filtre: aşınma yokluğunu kontrol etmek için floresan boyamadan sonra kullanılacaktır;
   • sabitleme yıldızı: mesafeleri ölçmek için.

3. 
   

   
   
   
   Cihazı odaklama tekerleği ile ayarlayın. Genel bir kural olarak, oftalmoskopunuz temel olarak kabul edilen 0 seviyesinde olmalıdır. Cihazı, bazen yeşil renkle işaretlenmiş pozitif sayılara koymanın size daha yakın olan şeylere ve bazen kırmızı olan negatif sayılara daha uzak nesnelere odaklandığını unutmayın.
   • PanOptic oftalmoskopla, odak tekerleğini kullanarak sizden yaklaşık üç ila dört buçuk metre uzakta bir noktaya odaklanmalısınız.

Bölüm 2 Hastanızı hazırlama ve hazırlama

1. 
   

   
   Prosedürü hastaya açıklayın. Ona bir sandalyeye ya da sınav masasına oturmasını söyle. Gözlüklerini çıkarması durumunda gözlüklerini veya kontak lenslerini çıkarmasını isteyin. Bir oftalmoskopun ne olduğunu açıklayın ve hastayı yayılan ışığın parlaklığı konusunda uyarın. Öğrencilerinizi midriyatik göz damlasıyla genişletmeyi planlıyorsanız, bu prosedürü ve etkilerini, birinin prosedürden sonra eve götürmek zorunda kalacağı gerçeği dahil açıklamalısınız.
   • Sınavın detaylarına girmenize gerek yok. "Bu cihazı, gözünüzün içine bakmak için kullanacağım gibi bir şey söyle. Işık parlak olacak, ama nahoş olmamalıdır. "

2. 
   

   
   
   
   Ellerini yıka. Bu prosedür için eldiven takmanız gerekmez, ancak herhangi bir fiziksel muayeneden önce ve sonra ellerinizi su ve sabunla iyice yıkamak yaygın bir uygulamadır.

3. 
   

   
   Gerekirse midriatik göz damlası uygulayın. Öğrencilerin genişlemesi, oküler yapıların daha kolay ve eksiksiz bir şekilde görüntülenmesini sağlar ve genellikle optometri dolaplarında kullanılır. Hastadan başını geriye doğru eğmesini isteyin. Alt göz kapağını yavaşça çekin ve uygun damlalara dökün. Burnuyla temasta olan gözün köşesine basarak gözünü yaklaşık iki dakika kapatmasını söyle. Bu işlemi her iki göze de uygulayın.
   • MYDRIATICUM% 0.5 (tropicamide) en yaygın kullanılanıdır ve muayeneden yaklaşık 15 ila 20 dakika önce bir ila iki damla uygulanır. Kullanılan diğer ürünler arasında% 2 homatropin,% 1 atropin çözeltisi,% 1 siklopentolat veya% 2.5 veya% 10 fenilefrin çözeltisi bulunur. Bu göz damlacıklarının tümü, incelenmesi gereken kafa travması olan hastalarda kontrendikedir.
   • Göz damlasıyla etkileşime girmediğinden emin olmak için hastanın ilaç listesini gözden geçirin.
   • Koyu gözler, göz damlalarına daha az duyarlı olabilir. Bu durumda, süreç sadece net gözlerden daha fazlasını gerektirir.

4. 
   

   
   Odayı karart. Işıkları önemli ölçüde azaltın. Odadaki ilave aydınlatma oftalmoskopun büyütme oranının keskinleşmesini önler.
   • Unutmayın, odayı kararamazsanız, oftalmoskopunuzun parlaklık ayarını buna göre ayarlamanız gerekir.

5. 
   

   
   Kendinizi hastayla ilgili olarak konumlandırın. Gözlerinizin yüksekliğinde durmalı ve bunun için dik durmalı, öne eğilmeli veya uygun yükseklikte olması için bir sandalyeye oturmalısınız. Hastanın yanında durun ve yaklaşık 45 derecelik bir açıyla ona yaklaşın.

6. 
   

   
   Oftalmoskopunuzu düzenleyin ve hastaya uygun şekilde yaklaşın. Diyelim ki ilk önce sağ gözünü incelemek istedik. Bunu yapmak için, oftalmoskopu sağ elinizle sağ yanağınıza doğru eğin. Hareket ederseniz, başınız, eliniz ve oftalmoskop aynı şekilde hareket etmelidir. Sol elinizin avucunu hastanın alnına sıkıca yerleştirin ve stabilite oluşturmak için parmaklarınızı açın. Sol baş parmağınızı hafifçe sağ gözünüze yerleştirin ve açmak için sağ göz kapağınızı kaldırın.
   • Hastanın sağ gözüne bakmak için sağ elinizi ve sağ gözünüzü kullanın ve bunun tersi de geçerlidir.
   • PanOptic Oftalmoskop kullanırken, hastanın kafasını her zamanki gibi tutmalı ve 15 cm'lik bir açıyla 15 cm'lik bir mesafeyle ona yaklaşmalısınız.
   • Bu muayene sırasında hastaya çok yaklaşmaktan korkmayın. Kapsamlı bir kontrol yapmak için mümkün olduğunca yakın olmalısınız.

7. 
   

   
   Hastaya nereye bakacağını söyle. Onun önüne ve arkanıza bakmasını isteyin. Hastaya bakışlarını sabitlemek için belirli bir yer (düzeltmek için) önerirseniz, rahatlayacak ve muayenenizi bozacak erken göz hareketlerinden kaçınacaktır.

8. 
   

   
   Kırmızı refleks için bak. Oftalmoskopu, hastanın kolunun yaklaşık uzunluğu kadar bir gözünüzde tutmaya devam edin. Işığı sağ gözüne, gözün merkezine yaklaşık 15 derecelik bir açıyla doğrultun ve öğrencinin büzüşmesini sağlayın. Sonra kırmızı refleks olup olmadığını kontrol edin.
   • Kırmızı refleks, tıpkı karanlıktaki bir kedinin gözlerinde olduğu gibi retinadan gelen ışığın yansıması nedeniyle gözbebeği içindeki kırmızımsı ışık ışınıdır. Bir gözde yokluğu organda bir sorun olduğunu gösterir.
   • Oftalmoskopta kırmızı refleksler arıyorsanız, odağı kendi görüşünüze uyacak şekilde hafifçe ayarlamanız gerekir.

Bölüm 3 Sınavı gerçekleştirin

1. 
   

   
   Sınava başlamak için kırmızı refleksi kılavuz olarak kullanın. Oftalmoskopun yanı sıra başınızı ve elinizi bir blokta hareket ettirin ve kırmızı refleksi takiben hastanın sağ gözüne yavaşça yaklaşın. Alnınız sol baş parmağınıza dokunduğunda hareket etmeyi bırakın. Kırmızı refleksi takip edersen, retinayı görselleştirebilmelisin.
   • Oftalmoskopunuzu gözün özelliklerine odaklamanız gerekebilir. Gerekirse, lens kadranını işaret parmağınızla çevirin.

2. 
   

   
   Optik sinirin diskine bak. Bir hamle yap sallanan oftalmoskopu soldan sağa, yukarı ve aşağı doğru yatırmak için. Renk, şekil, kontür, kenarların keskinliği, optik kazı çapının oranını ve kan damarlarının durumunu belirlemek için optik sinir diskini inceleyin.
   • Optik sinirin diskini bulmakta zorlanıyorsanız, bir kan damarı bulabilir ve izleyebilirsiniz. Bunlar sizi bu kayda götürecek.
   • Optik diskin şişmesini veya şişmesini (ödemini) izleyin.

3. 
   

   
   Kan damarlarını ve fundusu inceleyin. Bu, potansiyel patolojileri tanımlamanıza izin verecektir. Gözün dört çeyreğini incelemek için cihazı döndürün: üst-temporal (yukarı ve dışa), üste-asal (yukarı ve içe), üst-zamansal (aşağı ve dış) ve infero-nazal (aşağı ve içeri). Yavaş ilerleyin ve hastalık semptomlarını dikkatlice inceleyin. Tam bir liste yok ve sınav boyunca klinik bilginizi ve değerlendirmenizi kullanmalısınız. Ancak, şunlardan emin olmalısınız:
   • arteriyovenöz haçta;
   • sızıntı veya kanamalar;
   • beyaz retinal eksüdalar;
   • Roth lekeleri;
   • retinal venöz tıkanıklıklar;
   • embolizmlere.

4. 
   

   
   Makula ve foveaları en son inceleyin. Hastanızdan doğrudan ışığa bakmasını isteyin. Bu rahatsız edici olabilir, bu nedenle bu adım sınavın sonu için ayrılmıştır. Makula odaklanmış merkezi vizyondan sorumlu olduğundan, görme keskinliği testleri sıklıkla sağlıklı veya işlevsiz bir makülayı işaret eder. Neredeyse retinanın ortasına yerleştirilmiş daha koyu bir disk şeklindedir, fovea ise retinanın merkezinde parlak bir nokta oluşturur.

5. 
   

   
   Diğer gözü inceleyin. İşlemi diğer gözle tekrarlayın ve sınav için kullandığınız el ve gözü değiştirmeyi unutmayın. Bazı hastalıklar gözlerde değişikliklere neden olsa da, diğer sorunlar sadece bir gözle ortaya çıkabilir. Her iki gözü de dikkatlice incelemek önemlidir.

6. 
   

   
   Hastanı bilgilendir. Dikkatinizi çeken herhangi bir anomaliyi ve ne anlama gelebileceğini açıklayın ve sonra yapılması gereken ek eylemleri açıklayın. Eğer midriyatik göz damlası kullandıysanız, onlara ortaya çıkan ışığa duyarlılık ve bulanık görmenin birkaç saat boyunca devam edebileceğini bildirin. Birinin onu eve getirmesine izin vermesini hatırlat. Kendine getirmediyse, hastaya güneş gözlüğü takınız.

7. 
   

   
   Keşiflerinizi belgeleyin. Muayene sırasında gördüğünüz her şeyi, olası anomaliler hakkında özel notlar da dahil olmak üzere kaydedin. Gördüğünüzü hatırlamak ve bunları nasıl değiştiğini görmek için sonraki hasta incelemeleriyle karşılaştırmak için görüntüleri görsel ipuçları olarak eklemek genellikle yararlı olur.