Yazar: Lewis Jackson
Yaratılış Tarihi: 9 Mayıs Ayı 2021
Güncelleme Tarihi: 1 Temmuz 2024
Anonim
Kangrenli ayak kesilmeden tedavi edildi
Video: Kangrenli ayak kesilmeden tedavi edildi

İçerik

Bu yazıda: Yaşam şeklinizi değiştirmeHave tedavisiToptan kuru gangren41 Referanslar

Kuru kangren (veya sphael), dokudaki kan dolaşımının durmasının bir sonucudur, nekrozuna neden olur (siyahlaşır). Kuru kangren genellikle uzuvların üzerinde bulunur. Cilt ve doku bile kaybolabilir. Kuru kangren diğer kangrenlerden farklıdır, çünkü irin atılımı (kuru değildir), vücudun belirli bölgelerinde dolaşımı durdurabilecek yanma veya travma sonrası enfeksiyon olmaz. Bu kangren esas olarak uzuvların ekstremitelerini, yani el ve ayakları etkiler, aynı zamanda tüm uzuvları, kasları ve hatta organları da etkileyebilir. Diyabet, periferik arter hastalığı veya otoimmün hastalık gibi sağlık sorunları olan kişilerde kuru kangrenden daha fazladır.


aşamaları

Bölüm 1 Yaşam şeklinizi değiştirme



  1. Sigarayı bırakmak. Sigarayı bıraktığınızda, kan arzı eksikliği nedeniyle kangrenden uzaklaşıyorsunuz. Nitekim, duman kan damarlarını tıkamaya yardımcı olur. Dokular artık kanla sulanmadığında, nekrotik hale gelirler ve kangren çöker. Sigarada olduğu gibi kan dolaşımını azaltmaya yardımcı olabilecek herhangi bir şeyden kaçınılmalıdır.
    • Nikotin, kan damarlarının daralmasının (sıkılmasının) ana nedenidir. Bu nedenle kan, ihtiyaç duyulduğu yerde daha az miktarda gelir. Daha az sulanan bir organ veya kas, daha az oksijene sahiptir. Dokulardaki uzun süreli oksijen eksikliği, nekrotik olmalarına neden olur ve daha sonra kangrene açılan kapıdır.
    • Sigara içmek sıklıkla kan damarlarının büzülmesi ve sertleşmesi nedeniyle damar sorunlarına neden olur.
    • Aniden değil, yavaş ve tıbbi gözetim altında durmak daha iyidir. Daha az bağımlılık etkisi vardır ve nüks oranı daha düşüktür.
    • Sigarayı bırakmak için yardım isteyin.



  2. Diyetinizi değiştirin. Kangren durumunda, dokular ve kaslar, kan dolaşımının kötü olması nedeniyle zarar görür. Öyleyse, kas ve dokuların onarılması için kalorili yiyecekleri ve protein bakımından zengin tüketmeniz gerekir. Proteinler kas liflerini yeniden oluşturmak için kullanılırken, kaloriler bu kas yeniden inşası için gereken enerjiyi sağlar.
    • Protein açısından yüksek, ancak az yağlı yiyecekleri yiyin. Sonuncusu arterlerde sarkma eğilimindedir, bu yüzden onları yavaş yavaş bloke eder. Hindi, balık, peynir, domuz ve yağsız sığır eti, soya peyniri, fasulye, yumurta ve yer fıstığı yiyin. Kırmızı et, tereyağı, domuz pastırması, sert peynirler, kekler ve kurabiyeler ve kızartmalar gibi yağlı yiyecekleri dikkatlice önleyin. Yeşil yapraklı sebzeleri yemeyi unutmayın.


  3. Bazı yiyecekleri yemeyi düşünün. Germanyum ve çeşitli antioksidanlar bakımından zengin yiyecekleri yiyin. Germanyumun kendisi bir antioksidandır ve kanıtlanmış olduğu halde vücutta düzgün dolaşımdaki oksijen özelliğine sahiptir. Bağışıklık sistemini uyarır ve kanser önleyici özelliklere sahiptir.
    • Bu germanyum bakımından zengin ürünler arasında sarımsak, soğan, shiitake (Asya mantarı), beyaz buğday unu, kepek, ginseng, yeşil yapraklı sebzeler ve aloe vera bulunur.
    • Daha önce de belirttiğimiz gibi, germanyumun kuru kangrenden muzdarip bir kişinin dokularında oksijen dolaşımı üzerindeki etkisine dair ciddi çalışmalar bulunmamaktadır. Sonuç olarak, önerilen dozajlar burada belirtilemez. Doktorunuza bu konuda ne düşündüğünü sorun. Belki o yöne gider!



  4. Şeker tüketiminizi yakından izleyin. Bu öneri birçok insan için geçerli olsa da, diyabetli insanlar için daha da önemlidir. Diyabet hastalarının, beslenme zamanına, egzersize ve günün saatine bağlı olarak belirli normlarda kalmak için şeker alımlarını azaltmaları gerekir. Yapabilecekleri herhangi bir kesik, anormal kızarıklık, ödem veya enfeksiyon için sürekli olarak izlemeleri gerekir.
    • Şeker hastaları ayrıca ekstremitelerde (bacak, ayak parmakları, kollar ve parmaklar) hissedebilecekleri herhangi bir uyuşukluğu da izlemelidir. Bu genellikle kanın o zamana kadar kötü dolaştığını gösterir. Hiperglisemi genellikle düşük kan dolaşımının bir işareti olan hipertansiyona neden olur.


  5. Alkol tüketiminizi sınırlandırın. Belirli miktarları aşan alkol tüketimi, yüksek tansiyon ve kandaki kolesterolün artmasına neden olur. Arteriyel lobliterasyon uzak değildir ve ilişkili enfarktüsdür.
    • Kadınlar için günde iki standart içki ve erkekler için üç standart içki makul kabul edilir. Standart cam, 10 g saf alkol (10 cl kırmızı şarap, 2.5 cl viski, 25 cl bira) anlamına gelir.


  6. Fiziksel egzersizler yapın. Fiziksel egzersizin kuru kangrenin altta yatan hastalıkları üzerindeki etkisi tam olarak bilinmemekle birlikte, hala hastaları rahatlatmaktadır. Bu nedenle, bir çalışmada, haftada üç ila dört kez bir koşu bandında 30 ila 40 dakikalık yürüyüşün, zayıf kan dolaşımı nedeniyle klodikasyon veya kramp ağrılarını azalttığını göstermiştir.
    • Fiziksel olarak evde (koşu bandında yürürken) veya açık havada (mahallenizde bir yürüyüş yaparak) çalışabilirsiniz. Bu egzersizden sonra ne yaptığınızı ve ne zaman ve ne hissediyor olabileceğinizi gösteren tüm belirtileri dikkatlice not edin. Spor alışkanlığınız yoksa, kaydınızın ne olduğu hakkında doktorunuzla konuşun, size rehberlik edin ve sizi uyarın.


  7. Ekstremitelerde sınırlı egzersizler yapın. Onları yapmakta zorlanıyorsanız, bunları yapmanın pasif bir yolu olduğunu bilin: birinin yardımına ihtiyacınız var. Bu, eklemlerin çalışmaya devam etmesi için ihtiyacınız olan tüm hareketleri düzenli olarak yapmanızı sağlar. Bu aynı zamanda fleksiyonları, kas retraksiyonlarını ve tendonları önleyecektir. Bu egzersizlerle kan dolaşımı artar. Bunlar arasında:
    • soldan sağa ve yukarıdan aşağıya doğru yavaş dönüşler gibi baş egzersizleri,
    • fleksiyonlar veya hareketlerin silinmesi gibi omuz ve dirsek egzersizleri,
    • yavaşça her yöne hareket ettirmekten oluşan bilek-bilek ve bilek egzersizleri (rotasyonun yanı sıra uzatma),
    • parmakların esnemesi, gerilmesi ve döndürülmesi gibi el ve parmak alıştırmaları,
    • leğen kemiği ve diz bükme, bacak döndürme gibi kalça ve diz egzersizleri,
    • ayak bileği uzantıları, ayağın kendi üzerinde dönmesi, ayak parmaklarının uzatılması ve katlanması gibi ayak bileği ve ayağın egzersizleri.


  8. Ortaya çıkan yaraları iyileştirin. Derhal bir yara veya yanıkla ilgilenmelisiniz, özellikle de diyabetikseniz, çünkü yara iyileşmez. Kangren olup olmadığına bakılmaksızın, kılcal ağ yeniden inşa edildiği sürece yaranın temiz ve enfeksiyondan arınmış olması gerekir. Aşağıdaki şekilde devam edin.
    • Lezyonu Betadine veya oksijenli su ile temizleyin ve reçete edilen antibiyotik kremini uygulayın.
    • İyice temizledikten sonra yarayı steril gazlı bez ve pamuklu çorapla örtün. Pamuk nemin, iyileşmeyi hızlandıran hava dolaşımını yakalamasını ve kolaylaştırmasını sağlar.


  9. Bazı bitkileri yaralı bölgelere uygulayın. Örneğin acı biber, sarımsak, bal veya soğan uygulayın. Böylece, acı biber özü, kurutulmuş meyvelerden elde edilir. Capsicum annuum, ağrıyı hafifletir, dolaşım sisteminin performansını arttırır ve değerli bir anti-enfektif ajandır. Bu anne tentür eczanede satışta. Hasarlı bölgedeki uygulamaları günde iki veya üç kez veya doktorunuzun önerdiği şekilde yapın.
    • Ayrıca bazı karanfilleri ezebilir ve doğrudan yaranıza uygulayabilirsiniz. Bu, gözün antimikrobiyal ve akışkanlaştırıcı özelliklerini zaten bildiğimiz iki dünya savaşında yapılan şeydi. Mermilerin kabukları ve el bombalarından kaynaklanan yaralanmaları önlemek için kullanılmıştır.
    • Aksi takdirde dilimlenmiş sapanlarla pansuman yapabilirsiniz. Bunu yapmak için bir soğanı dilimler halinde kesin ve yaralanan bölgeye uygulayın. Steril bandaj ile örtün. Her şeyi 5-10 dakika boyunca yerinde bırakın ve işlemi günde birkaç kez tekrarlayın. Lognon, kan dolaşımını iyileştirme erdemine sahiptir.
    • Yaraların üzerindeki bal uygulamalarını test et. Yatıştırıcı gücü yanıklar, yaralar ve ülserler hakkında bilinir. Halen fenomeni inceliyoruz ama balın antibakteriyel özelliklere sahip olduğunu zaten biliyoruz. Sadece sterilize edilmiş bal almanız ve laboratuvarda test etmeniz gerekir. Balı daha sonra doğrudan yaraya uygulayacağınız bandaj veya bandaj üzerine yayın. Eczanede hazır bandaj var.

Bölüm 2 Tedavi almak



  1. Nekrotik dokuyu çıkarmak için ameliyat ol. Sadece gangren gerilirse ve nekrotik dokuyu çıkarması gerektiğinde çalışır. Çıkarılacak nekrotik doku miktarı dolaşım sisteminize çok bağlıdır. Bu işlem kuru kangren için oldukça yaygındır. Birkaç olası işlem var.
    • Derinin Lexcision nekrotik derinin kangren ile çıkarılmasını içeren bir işlemdir. Daha sonra, alan vücudun başka bir yerinde alınan bir deri greftinin konusu olabilir.
    • uzvun kesilmesi ağır ve travmatik bir müdahaledir.Dokular veya kasların kurtarılması için daha fazla imkan yoksa, başka bir müdahale mümkün olmadığında (eksizyon), kangrenin daha fazla ilerlemesini önlemek için buna başvurmak gerekir. Yaşamsal prognozun yerine getirilmediği sürece, bu karar sizi yavaşlatır, cerrah bu tür müdahalenin içeriğini ve çıkışlarını açıklar (karardan haberdar edilir).


  2. Lasticotherapy deneyin. Kuşkusuz, bu garip, ama kanıtlanmış bir uygulama. Doping yerine kurtçuklar, nekrotik alanlara, onları temizlemek için atılıyor. Manipülasyon basittir: işlenecek ve bir gazlı bez bandı ile kaplanacak alan üzerine uçan kurtçuklar yerleştirilir. Larva ölü dokuları yutar ve sağlıklı olanları görmezden gelir. Ek olarak, bayramları sona erdiğinde, bu larvalar bir antibakteriyel iyileştirici madde salgılarlar.
    • Bazı çalışmalar, esnek terapinin ameliyattan çok daha etkili ve doğru olduğunu göstermiştir. Bu yöntemin dezavantajlarından biri, müdahalenin alışılmadık doğası ve bazı hastaların hissedebileceği iğrenmedir.


  3. Hiperbarik oksijen tedavisini kabul et. Bu, hiperbarik bir odaya yerleştirildiğiniz bir işlemdir (hava basınç altındadır). Hasta daha sonra su geçirmez bir maske veya oksijen bakımından zengin bir karışım kullanarak nefes almalıdır. Her şeyin etkileyici olduğu doğrudur, ancak etkilidir çünkü kanınız oksijenle doludur, bu etkilenen bölgelere gidecektir: kan dolaşım problemleriniz olsa bile rolünü iyi oynayacaktır.
    • Etkilenen bölge yeterli miktarda oksijen aldığında, radyasyon riski azalır. Çalışmalar, bu cilt bakım tekniğinin, diyabetle ilişkili kangreni tedavi etmede ve yara sayısını azaltmada etkili olduğunu göstermiştir.
    • Kullanmadan önce, bu hiperbarik oksijen tedavisinin sizin durumunuza uyarlanıp uyarlanmadığını bilin.


  4. Kan dolaşımını yeniden sağlamak için ameliyat olun. Kan dolaşımını yeniden sağlamak için sadece iki müdahale yapılır: köprüleme ve lanjiyoplasti. Araştırmalar, diğerleri kadar etkili olduklarını göstermiştir, her şey sağlık durumunuza bağlıdır. Ancak, lanjiyoplasti daha hızlı sonuç verirken, köprüleme daha dayanıklı görünmektedir. Patolojiniz ve sağlık durumunuz göz önüne alındığında, sizin için her iki müdahalenin en iyisi olanı size söyleyen doktorunuzdur.
    • köprü Bu işlem sırasında cerrah, tıkanıklığı atlayarak (bloklama veya tekniği atlayarak) kan dolaşımını geri yükler. Cerrah lamont ve laval obliterat alanını birbirine bağlayan küçük bir ven kurar.
    • Langioplastie Daraltılmış alana küçük bir şişirilebilir balon yerleştirmekten ibarettir. Bir kez yerine tıkanmış kan damarı genişletmek ve açmak için şişirilir. Bazı durumlarda, monte edilen küçük bir sert tüp (stent) 'dir: bu nedenle arter açık kalır.


  5. Kan pıhtılarını azaltmak için bazı ilaçları alın. Doktorunuz kan pıhtılarının oluşmasını önlemek ve böylece kan dolaşımını iyileştirmek için antikoagülanlar reçete edecektir. Bu antikoagülanlar arasında, günde bir kez (her zaman aynı saatte) alınacak oral tabletler (2 ila 5 mg) formundaki kumarnenden (veya warfarinden) bahsedelim. Bu madde, pıhtılaşma etkisi ile bilinen K vitamini etkisine karşı koyar. Böylece, kan daha akışkandır ve daha iyi ve her yerde dolaşır.
    • Bir antikoagülan almak tamamen zararsızdır. Kendinizi keserseniz, kan uzun süre akar ve yara iyileşmesi uzun zaman alır. Aynı zamanda hemofili, kanser, böbrek veya karaciğer hastalığı, kalp hastalığı veya hipertansiyon gibi kanamaya neden olan patolojisi olan kişiler için de bir problemdir ... Her zaman olduğu gibi, bir ilacı almadan önce, burada dolaşımı etkileyecek Kan, doktorunla konuş.


  6. Ortaya çıkan tüm enfeksiyonları tedavi edin. Antibiyotikler bulaşıcı kangreni olan herkese veya açık yaraları veya zayıf iyileşmesi olanlara reçete edilir. Benzer şekilde, kuru kangren bağlamında doku çıkarma işlemi gerçekleştiren cerrahlar, kalan dokuların olası enfeksiyonunu önlemek için antibiyotik reçete eder.
    • Penisilin G : "benzilpenisilin" olarak da bilinir, uzun zamandan beri kangren simgesel lantibiyotiktir. Genellikle İÜ'de günde 24 milyona verilir, üç veya dört intravenöz veya intramüsküler enjeksiyona bölünür. Bu penisilin G, bakterilerin üremesini engelleyen bir bakteriyostatik etkiye sahiptir. Enjeksiyonu, ciddi bir enfeksiyonu olan veya ameliyat olmuş olanlar için tercih edilir. Bunun avantajı, daha yüksek dozları verebilmeniz ve ürünün ağızdan daha hızlı yayılmasıdır. Genellikle, bu tedavi klindamisin ile tamamlanır.
    • klindamisin Bakterilerin protein üretimini engelleyerek bakterileri öldüren antibakteriyel bir antibiyotiktir. Onlar olmadan bakteri hayatta kalamaz. Uygulama iki şekilde gerçekleşir: oral, altı ila sekiz saatte bir 300 ila 600 mg veya günde iki kez 1.2 gramda intravenöz olarak.


  7. Rehabilitasyona başla. Genel olarak ameliyat sonrası bir rehabilitasyon programı planlanmaktadır. Amaç parmakların, ayak parmaklarının, kolların veya bacakların normal işleyişini bulmaktır. Rehabilitasyon sırasında, hasta esas olarak hedeflenen izotonik egzersizler yapar (sabit kuvvet). Bu egzersizler eklemlerin yanı sıra, kolların ve bacakların kaslarını ve tendonlarını hareket ettirebilir. En izotonik faaliyetlerin bazıları şunlardır:
    • yürüyüş (spor veya boş zaman)
    • bisiklet
    • dans
    • atlama

Bölüm 3 Kuru Gangren Anlamak



  1. Kuru gangren nedenlerine ilgi gösterin. Kuru kangren birbirinden çok farklı olan çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir.
    • diyabet : Bu patoloji, özellikle alt uzuvlarda olmak üzere iyi bir kan dolaşımını önler. Yaralar kangrenden kötü iyileşiyor.
    • Vasküler hastalıklar : periferik arter hastalığı (MAP) gibi bazı hastalıklar kan akışında bir azalmaya neden olur. Bu hastalık, bacakların ve ayakların atardamarlarının (ateroskleroz) daralmasına ve sertleşmesine yol açan kan damarlarının bir durumudur.
    • vaskülit Bu terim ile Raynaud hastalığı gibi kan damarı duvarlarının iltihaplanması ile karakterize edilen bir dizi otoimmün hastalık kastedilmektedir. Bu son hastalık için ayak ve ellerin kan damarlarında kanın kendilerine ulaşmasını önleyen spazmlar (vazospazmlar) görülür. Daha sonra, bu spazmlar vazokonstriksiyona (kan damarlarının daralması) neden olur. Raynaud hastalığının ana tetikleyicileri soğuk ve duygusal stres.
    • Sigara : Sigara dumanı sonunda bazı damarları tıkayarak kan dolaşımını zayıflatır.
    • Yüzey lezyonları Yanıklar, yaralar ve cerrahi işlemler bazı hücrelere zarar verir ve bu da kaçınılmaz olarak etkilenen bölgeye daha az kan akışı sağlar. Bu nedenle, lezyonlar tedavi edilmezse ve büyük bir kan damarı hasar görürse, ikincisi, komşu dokulara artık oksijen sağlayamaz ve bu da nekrozuna neden olur.
    • donma : Ekstremitelerin (parmaklar ve ayak parmakları) soğuğa uzun süre maruz kalması, spazmda kan akışının tıkanmasına neden olabilir. İlk spazmları tecrübe etmek 15 dakikadan daha az süre alır. Önlemede, sizi soğuktan ve nemden koruyan eldiven ve ayakkabılar giymelisiniz.
    • enfeksiyonlar : tedavi edilmemiş bir bakteriyel enfeksiyon, sağlıklı dokuya saldıracak, nekroz ve daha sonra kangenin bir uzantısı olacaktır. Bu ıslak kangren ile oldukça yaygındır.


  2. Gangren türleri arasında fark yaratın. Çeşitli biçimler alsalar da, yedi büyük kangren vardır.
    • Kuru kangren kuru ve buruşuk cilt ve mor maviden siyaha kadar giden bir renk ile karakterizedir. Yavaş yavaş gelişir, ancak enfeksiyon durumunda ıslak kangrene dönüşebilir.
    • Islak kangren ödem ile karakterize, kabarcıklar ve dokular şişmiş ve sızıyor. Islak kangren, en sık, kuru kangren gibi daha önce enfekte olmuş dokuların enfeksiyonundan sonra meydana gelir. Bu kangren hızlı bir şekilde yönetilmelidir çünkü hızlı ilerler ve ölümcül olabilir.
    • Gazlı kangren ıslak kangren ile ilgilidir. İlk başta, kişinin cildi normal görünür, ancak kangrenin evrimi olarak cilt soluklaşır, gri olur, sonra kırmızı morumsu olur. Gazlı kangren bir enfeksiyondan kaynaklanıyor Clostridium perfringensHangi bakteri enfekte olmuş doku içerisinde gaz üretir. Cilt, hafif bir çatırtı sesiyle basıldığında patlayan küçük gaz cepleri yapar.
    • Ağız noma veya kangreni ağız ve yüzü etkileyen bir kangren şeklidir. Esas olarak fakir ülkelerde yetersiz beslenen çocuklarda bulunur.
    • iç kangren Bağırsaklar, safra kesesi veya ekler gibi iç organları sulayan kan dolaşımı kesildiğinde tetiklenir. Bu ateş ve şiddetli ağrı ile sonuçlanır. Tedavi edilmezse, ölümcül.
    • Fournier kangreni özellikle üreme organlarını ve idrar yollarını etkiler. Erkeklerde kadınlardan daha sık görülür.
    • Meleney sinerjistik kangren bir ameliyattan sonra ortaya çıkan ve çeşitli bakterilerin neden olduğu oldukça nadir bir patolojidir. Girişimden bir ila iki hafta sonra ortaya çıkan ağrılı deri lezyonları ile karakterizedir. Ağrı yoğun ve kaşıntılı, sürdürülemez.


  3. Kuru gangren semptomlarını tanımayı öğrenin. Bu kangreni olan bir kişi derhal ve bakım almalı. Aşağıda listelenen belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, komplikasyonları önlemek için derhal doktorunuza başvurmalısınız. Bu belirtiler:
    • etkilenen bölgede uyuşukluk ve soğuk algınlığı, aynı noktada hafifçe buruşuk cilt,
    • topallama veya kramplar (yürürken bacaklarda),
    • iğneler, karıncalanma, karıncalanma veya kaşıntıya sıkışmış gibi hissediyorum,
    • etkilenen bölgenin renginin solması (solmaya başlayabilir, sonra kızarmak, desteklenmezse morlaşmak ve sonunda siyahlaşmak),
    • İlgili alanda bir kuraklık,
    • Ağrı,
    • septik şok (düşük tansiyon, ateş, konfüzyon, baş dönmesi, sarsıntılı solunum ile). Tıbbi bir acil durum. Düzgün tedavi edilmezse kuru kangren durumunda (nadiren) oluşabilir.


  4. En kısa sürede tedavi alın. Kuru kangren, aynı zamanda diğer tüm kangrenler, bekleyebilecek bir patoloji değildir. Çok geç kaldığınız için bir amputasyonu az çok uzun vadede bilme riskiniz var. Bu nedenle, doktorunuzun sizinle ilgilenebilmesi için danışmanız gerekir.
    • Bazı insanlar acı hissetmezler, bu yüzden zaten kangrenleri vardır. Bu, parmaklarından veya parmaklarından biri kararıncaya kadar neden doktorlarını aramadıklarını açıklar. Bu zor durumlarda, durum bozulmadan önce doktorunuzu derhal en ufak semptom konusunda uyarmalısınız.
    • Elbette, ev ilaçları güzel bir tarafa sahiptir ve bazı hastalıklar için etkilidir. Her halükarda, onlar kuru kangreni tedavi etmekte yetersizdirler. Oluşan semptomları en kısa sürede ortadan kaldırmak için bu hastalığın hızlı bir şekilde tedavi edilmesi gerekir.

Sizin Için Makaleler

Bir çocuğun seninle ilgilendiğinin işaretlerini nasıl tanıyabilirim?

Bir çocuğun seninle ilgilendiğinin işaretlerini nasıl tanıyabilirim?

, bir wiki'dir; bu, birçok makalenin birçok yazar tarafından yazıldığı anlamına gelir. Bu makaleyi oluşturmak için gönüllü yazarlar düzenleme ve geliştirme ç...
Metamfetamin kötüye kullanımı belirtileri nasıl tanınır

Metamfetamin kötüye kullanımı belirtileri nasıl tanınır

Bu yazıda: Fizikel işaretler arayınPikolojik belirtileri belirleBelişimel belirtileri belirleBirin metafetamin kullanıcılarının farklı profillerini belirle60 Referanlar Metamfetamin, yükek derece...